尿管結石とは？

• 尿は左右腎臓で作られると、細い尿管を通って膀胱へ流れていきます。尿管結石は、もともと腎臓で作られた腎結石が、尿と一緒に尿管へ流れてしまい、膀胱へ流れず尿管内で止まってしまった状態の結石をいいます。
• 尿管はとても細いため、尿管結石により尿が膀胱へ流れず、尿管内や腎臓内に尿がうっ滞してしまうと、急性腎不全を生じてしまいます。
• 猫ではほとんどがシュウ酸カルシウムで、犬では細菌感染の関連が多く、シュウ酸カルシウムとストラバイトが同程度の発生と言われております。

尿管結石の症状

急性腎不全を生じると、元気や食欲低下、嘔吐などの症状がみとめられます。しかし、片側の尿管結石が閉塞し、もう一方の腎機能が正常であると、無症状のまま尿管閉塞に気づけない場合もあります。

治療

治療には、内科治療と外科治療があります。

内科治療

もう一方の腎臓から尿が出ていて、血中カリウム濃度が高くなければ、内科治療を行う事があります。点滴や尿管を蠕動させる薬、鎮痛剤、炎症とるためステロイドなどを用いて、結石が膀胱に流れないか経過をみます。

外科治療

外科治療は、尿管切開、尿管膀胱新吻合、SUB（皮下尿管バイパスシステム）設置術があります。

当院では、なるべく尿管切開や尿管膀胱新吻合といった生体を利用した術式を選択します。SUB（皮下尿管バイパスシステム）設置術は、尿管結石が多発性である、狭窄を伴う尿管閉塞、尿管拡張伴わない尿管閉塞の場合など、尿管切開や尿管膀胱新吻合で対応が難しい場合に実施します。

実際に治療した症例

尿管切開術を行なった症例

食欲低下が認められ、検査を行ったところ血液検査にて腎数値の上昇、左側腎臓にて腎盂拡張および近位尿管拡張が認められました。

エコー検査にて尿管結石は認められておりましたが、他に尿管結石がないか手術直前に尿管結石の数や位置把握のため、C T検査を実施致しました。

嘔吐および食欲低下で来院され、検査を実施したところ血液検査にて、腎数値の上昇、左側にて腎盂拡張および近位尿管拡張が認められました。

エコー検査にて尿管結石は認められておりましたが、他に尿管結石がないか手術直前に尿管結石の数や位置把握のため、C T検査を実施致しました。

左側尿管内に結石は１カ所であったため、尿管切開により結石の摘出を行いました。